外伤性脾破裂的观察与护理

外伤性脾破裂的观察与护理

外伤性脾破裂的观察与护理作者：郝秉丽【关键词】脾破裂  观察  护理外伤性脾破裂是常见内脏损伤之一，现将抢救、观察、护理体会介绍如下：1  临床资料2007年1月至2010年12月，收住外伤性脾破裂病人32例，年龄3岁—70岁。造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤，15例手术治疗，其余保守治疗。2  急救与处理（1）平卧，氧气吸入量2—4L/min,保持呼吸道通畅。（2）立即监理静脉通道，维持有效循环。（3）休克病人，必须留置尿管，以观察单位时间内的尿量。3  观察与护理应严密观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔变化，休克患者15—30分钟一次；休克代偿期应严密观察腹痛性质，脾破裂患者腹痛进行性加剧，左腹或全腹肿胀性疼痛，患者应卧床休息，以免活动引起大出血，突然休克。4  术前准备（1）心理护理。患者突然受伤住院，心理压力特别重，除疼痛外，更重要的是担心手术安全与效果，手术后有无后遗症等，产生紧张、焦虑、恐惧心理。这时，我们要向患者解释：这个手术大夫技术精湛、服务质量高，经常做这类型的手术。以此增加患者的安全感和信心，取得患者在最佳状态接受手术治疗。（2）腹部常规皮肤准备、配血、留置胃管、尿管。5  熟手观察与护理（1）测血压、脉搏、呼吸、体温，每30分钟至1小时1次，便于了解术后病情变化。（2）疼痛是机体对侵袭的防御反应，早期表现切口疼痛，适当根据医嘱给予止痛药。引肠蠕动引起疼痛则给予催眠剂。（3）保持引流管通畅，观察其质、量、色，妥善固定防止脱落。更换引流袋时，注意无菌操作，避免过于抬高引流管，防止逆行感染。（4）膈下感染是脾切除术后病人常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。脾切除发热一般为吸收热，持续10—15天，不需要特殊处理，如果患者发热持续时间较长，多伴畏寒，患者自觉不适，白细胞增高，穿刺有脓液，可能发生膈疡，及时发现并通知医师处理，避免病情发展。6  体会脾破裂绝大部分由外伤所致，病情变化较大，我们在临床护理工作中要加强护理人员的责任心，提高护理服务质量，严格交接班，促使护士积极主动巡视病房，仔细观察患者的病情，护理措施到位，并做好各项护理记录，备好各种抢救药品、器材。发现异常及时报告医生，执行医嘱要准确无误，并积极配合医生进行抢救。