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劳动争议仲裁申诉状
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申诉人(或代表)被诉人 姓名 单位名称  职务 单位性质  性别 年龄 法人代表姓名  民族或国籍 用工性质 地址  工作单位 电话  地址 邮编  电话 电子邮件  邮编请求事项:事实和理由(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):此致XXX劳动争议仲裁委员会申诉人:________(签名或盖章)年 月 日附:1、副本____份;2、物证____件;3、书证____件。注:1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制;2、请求事项应简明扼要地写明具体要求;3、事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小纸续加中页;4、申诉书副本份数,应按被诉人数提交。