失眠的药物治疗-医学论文

失眠的药物治疗-医学论文

摘要：失眠是一种睡眠质量达不到正常需要的主管感觉体验，常表现为入睡困难、易醒、早醒。据统计全球约有27%的人遭受失眠病症的困扰。近几年，随着生活节奏加快、工作压力增大，竞争更加激烈，越来越多的人出现不同程度的失眠。本文从引起失眠的因素到失眠的不良后果以及失眠的临床治疗等方面进行了论述，着重论述了失眠的药物及非药物治疗方法，从而改善和提高睡眠质量。

关键词：失眠;因素;非药物治疗;药物治疗

1 引起失眠的因素

1.1 单纯精神因素 各种心理因素，使人产生焦虑，担心，忧虑和痛苦，都会引起失眠，失眠所造成的情绪波动，主要是瞬态，失眠的状态，大多是短期的， 这种失眠持续数日者，多选用快速短效的催眠药，能诱导入睡即可。

1.2 疾病与失眠 失眠对健康的危害非常大，必须要引起足够的重视，及早治疗失眠。首先，慢性失眠对健康的危害最明显的就是影响工作和学习生活，记忆力减退，思维能力下降，工作效率降低等。严重的还会导致人体免疫力减退，多种慢性病及抑郁症、焦虑症等多种病症的产生，还可能出现轻生的念头。长期失眠有什么危害另外，青少年因睡眠质量下降会直接影响身体的生长发育;中年人长期失眠易导致情绪不稳、倦怠乏力、食欲不振、消化不良及性功能减退;妇女长期失眠会加速衰老、面容憔悴、月经不调、加重更年期综合症，出现潮热、汗多、畏寒以及忧郁、头痛、易怒等症状;老年人长期失眠将导致心脑血管疾病的加重和其他疾病的出现。一项最新研究显示，慢性失眠的危害还可能与早死有关。研究人员发现，相较于没有失眠的人来说，慢性失眠者整体死亡率高了2至3倍。失眠多梦的原因是什么失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现睡眠障碍失眠。

1.3 饮酒与失眠 嗜酒者睡眠障碍与酒精对脑内神经细胞的损伤有关。

1.4 环境因素与失眠 噪声是干扰睡眠的常见因素;光亮是影响睡眠的另一因素;另外寝室温度过冷、过热都妨碍入睡;湿度对睡眠亦有影响，干燥或过度潮湿都不利于睡眠。

1.5 生物节律的改变引起的失眠 生物节律的改变如白班倒成夜班，或者出差旅行时差的变更等会引起失眠。

2 失眠的不良后果

2.1 诱发各种疾病 有些疾病可以导致失眠，但是失眠也会引起多种疾病，特别是由于长期失眠，需要长期服药，可能会破坏人体的内分泌系统，在身体的期初余额激素水平，导致免疫力下降容易引发高血压，糖尿病，引发各种躯体疾病和精神疾病。

2.2 工作事故 失眠使患者白天倦怠犯困，注意力不集中，影响工作生活，易发生事故。美国睡眠障碍协会的调查显示，美国每年45%的车祸以及55%的工伤事故都是由于睡眠疾病引起的。

3 失眠的治疗

3.1 失眠的非药物治疗 治疗失眠的非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗。

3.1.1 心理治疗 心理治疗适用于治疗精神因素引起的失眠，如神经衰弱、癔病、心因性抑郁症和焦虑状态等。

3.1.2 自我调节法 人为因素如睡前过食、暴饮、喝浓茶、过久地看书以及不定时睡眠等。

3.2 失眠的药物治疗

3.2.1 巴比妥类镇静催眠药 巴比妥酸盐是很老的药物，有很强的催眠作用，但其毒性作用与新一代药物相比较大，故限制了这类药物在临床上的使用。这类药物的治疗安全范围比较小，有明显的潜在成瘾作用、呼吸抑制作用和过量致死作用等，目前已很少用于镇静和催眠，其中只用苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癫痫持续状态;硫喷妥偶尔用于小手术或内窥镜检查时作静脉麻醉。

3.2.2 其他类镇静催眠药

3.2.2.1 水合氯醛 催眠计量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REM睡眠时间，无明显后遗作用。治疗失眠，适用于入睡困难的患者。短期应用有效，连续服用出超过两周则无效。

3.2.2.2 格鲁米特 非巴比妥类催眠药，具有催眠、镇静、抗惊厥等中枢抑制作用。有阿托品样抗胆碱能作用和弱的镇吐作用。本品脂溶性高，过量中毒时不易透析，不易抢救。长期服用可成瘾，突然停药可引起撤药症状。可用于短期治疗失眠，但不适合长期使用，因为使用催眠药的有效期只有3-7天，再次给予本品治疗，应该是一个多星期的时间间隔。

4 镇静催眠药的新发展

4.1 非苯二氮卓类镇静催眠药

4.1.1 唑吡坦 主要作用是镇静催眠作用，抗痉挛和肌肉松弛作用较弱。口服吸收快。口服后0.3-3小时血药浓度达峰值，清除半衰期平均2.4小时，作用可持续6小时，是短效的催眠药。本药作用快。服药后2小时血中浓度达到高峰。药物持续时间不太长，量积聚小，反复应用也极少积聚，较为安全，对呼吸抑制比较轻微，主要用于失眠的短期治疗。

4.1.2 扎来普隆 具有镇静催眠、肌肉松弛、抗焦虑和抗惊厥作用。口服吸收迅速，一小时左右达到峰浓度，半衰期为0.9-1.1小时。血浆半衰期短，后遗作用较小，极少产生耐受性和依赖性，能明显缩短睡眠潜伏期，提高睡眠效率。

4.2 天然催眠药物 天然催眠药物包括复方氨基酸助眠剂、复方维生素B12助眠剂、人参成分天然抗失眠药物、某些蛋白质/多肽类生物工程产品、营养性天然助眠制剂、咔哇、褪黑素等。

总之，失眠已成为一个日趋严重的病症，不容忽视。必须高度重视，找到病因，及时进行心理或药物治疗。平时应做好自我调节，养成规律性的生理时钟，适度运动，合理饮食，提高睡眠和生活质量。