转院证明书格式

转院证明书格式范文

在日复一日的学习、工作或生活中，大家总少不了要接触或使用证明吧，证明的作用贵在证明，是持有者用以证明自己身份、经历或某事真实性的一种凭证。我们该怎么拟定证明呢？下面是小编整理的转院证明书格式范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

转院证明书格式范文1

转诊时间： 年 月 日

转出医院： 转入医院：病人姓名： ，性别：男、女，年龄： 岁 住址： 初步诊断：

简要病情：

医生签名：

转出医院盖章：

年 月 日

注：本转院证明一式两份，转出医院存挡一份，转入医院一份。

转院证明书格式范文2

医院转诊转院证明书

编号：20xx01

姓名 ： 性别： 年龄： 岁 地址 住院号：就诊于我院 科 ，由于 原因，需转诊外院。

疾病诊断 ：1. 2. 3.

住院日期 ： 年 月 日

转诊转院日期 ： 年 月 日

医师签字：

转院证明书格式范文3

转 院 证 明

我院 医院： 人员类别： 在职 退休 其他 住院号： 目前诊断：

转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分)，其中医保费 元(保留至角分)，个人支付 元(保留至角分)。医院(等级： )

(院医保部门盖章)

年 月 日